消化道憩室病并发憩室炎该如何诊疗？

2007-08-24 00:00:00 来源：

　　既往钡剂灌肠已显结肠憩室则有利于诊断，急性憩室炎早期不宜做钡灌肠，诊断有怀疑时可用水溶性造影剂，原则上在炎症消退后几周再做。
　　近年来盆腔及腹部ＣＴ越来越多地用于诊断有并发症的憩室炎病人，但肠周炎症、瘘管、窦道、脓肿和梗阻、急性憩室炎的诊断并不需要ＣＴ，如有以下情况，应进行ＣＴ检查：
　　①急性期对憩室炎诊断并不肯定；
　　②临床怀疑有脓肿或瘘管时；
　　③急性期内科治疗并未出现明显效果；
　　④患者应用免疫抑制剂，临床估价并不可靠；
　　⑤右半结肠憩室炎或巨大憩室炎时。
　　治疗包括：禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡，给予广谱抗生素如庆大霉素、氨基苄青霉素及甲硝唑７～１０天，也可用第三代头孢霉素。
　　如脓肿形成，应在Ｂ超或CＴ引导下穿刺排脓。
　　弥漫性腹膜炎伴或不伴穿孔、不能缓解的肠梗阻和结肠内脏瘘管者需要手术。
　　大多数患者经内科治疗后可以缓解，如内科治疗数天未见好转或复发者亦需手术治疗。

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